《看咸阳》讯：近日，咸阳市第一人民医院血管介入科蒋金泉专家团队成功为一名63岁肝内多发小肝癌患者实施CT引导下经皮穿刺冷冻精准消融术。
一针就能“冻死”癌细胞？
左叶和右叶的病灶，高度怀疑肝内多发小肝癌
63岁的患者，1个月前被诊断为丙肝肝硬化失代偿期合并肝内多发小肝癌，肝脏功能严重受损，无法正常代偿，同时伴有脾脏功能亢进。当时做了肝动脉化疗栓塞术（TACE），通过阻断肿瘤供血饿死细胞同时用碘化油标记上癌细胞，使它在做ct穿刺的时候显示的更清楚，以便于后期做消融治疗。这次来医院是为了进一步控制肝硬化并发症，希望尽快做肝癌结节消融手术。“患者目前最紧急的是通过消融手术消灭肝癌病灶，同时需全力控制肝硬化引发的腹水、静脉曲张等问题，并长期抗病毒治疗丙肝。治疗需多管齐下，兼顾肿瘤和肝脏功能维护。他的肝脏同时存在多个可疑肿瘤，采用外科治疗存在很大困难，普通的穿刺消融也不容易穿刺到肿瘤，因此，我们最终制定了先用碘油标记小肝癌，再行精准冷冻消融手术治疗方案。”蒋金泉主任介绍说。
蒋金泉主任团队先采取介入下碘油标记肿瘤，然后直接穿刺标记好的肿瘤，达到精准消融的目的。
图左：CT影像引导下精准穿刺至0.6毫米的肿瘤图右：包裹肿瘤的“冰球”
术中，蒋金泉在CT影像引导下，将直径仅1.98毫米的冷冻探针精准穿刺至0.6毫米的肿瘤中心，通过液氮快速制冷使病灶温度骤降至-196℃，形成边界清晰、完全包裹肿瘤的“冰球”，将肿瘤“冻死”；之后，针管里再走氦气，能使冰球复温。通过三次的冻融循环，让肿瘤细胞先冰冻结晶，再溶解破裂，达到根治肿瘤的作用。术后，患者的疼痛症状明显减轻，目前正在康复之中。
治疗优势
冷冻消融术（Cryoablation）是一种新兴的肿瘤微创治疗技术，其原理是利用特殊的冷冻设备将肿瘤组织迅速降温至极低温度（通常低于-100℃），使肿瘤细胞内形成冰晶，从而破坏细胞结构，导致细胞破裂死亡。该技术具有多重优势：
即时可视：冷冻形成的“冰球”边界清晰，术中可实时监测消融范围，确保治疗的精准性。
双重灭活：低温直接杀伤肿瘤细胞，同时破坏肿瘤滋养血管，进一步阻断肿瘤血供，促使肿瘤细胞缺氧死亡。
免疫激活：坏死肿瘤细胞释放抗原，激发全身抗肿瘤免疫应答，产生“原位疫苗”效应，有助于清除残留癌细胞。
保护功能：选择性破坏病灶，最大限度保留正常组织功能，降低术后并发症风险。
局部麻醉：消融过程中患者几乎无疼痛感，仅需局部麻醉，提高了患者的舒适度。
可重复治疗：适用于复发病灶或多发肿瘤的多次干预，为患者提供持续的治疗机会。
成果展望
蒋金泉主任指出：“对于隐匿性强的小肝癌，碘油标记与冷冻消融的序贯应用，实现了‘靶点可视化’与‘消融精准化’的双重突破。冷冻消融技术的成功应用，为恶性肿瘤患者提供了新的治疗选择，尤其适用于失去手术时机的晚期癌症患者、身体状况较差不能耐受手术的患者以及手术及放化疗后复发的患者。该技术以其微创、安全、有效的特点，为患者减轻了痛苦，提高了生活质量，延长了生存期。随着冷冻消融技术的不断完善和普及，相信在不久的将来，它将为更多肿瘤患者带来福音，成为肿瘤治疗领域的重要力量。”
冷冻消融术有哪些禁忌？
不过，并非所有肿瘤患者都适合氩氦刀冷冻消融术。每种疗法都有不同的适应症和禁忌，冷冻消融术作为一种微创介入手术也不例外。它对肿瘤的破坏效果与肿瘤的大小、位置、形态息息相关，不能保证对所有肿瘤都有效。一般来说，它针对的是局部实体肿瘤，如乳腺癌、肝癌、肺癌等。对于适合的患者来说，氩氦刀冷冻消融术无疑是一种很好的治疗选择。它为那些不能承受传统手术的患者提供了新的希望，让他们在减轻痛苦的同时，也有机会获得更好的治疗效果。